При лечении психоневрологических заболеваний врач подбирает препараты из разных групп — такая комбинация дает большую результативность. Назначают антидепрессанты и транквилизаторы; в чем разница, может объяснить специалист. Действие тимолептиков направлено на угнетение ЦНС, а нейролептиков — на стимуляцию. Это ответ на вопрос, в чем отличие между группами. Как подобрать терапию хорошую, что лучше, решает врач.

Что такое антидепрессанты, и как они влияют на психику

Если человек не страдает депрессией, то и антидепрессанты не вызовут улучшение настроения.

Что такое транквилизаторы и их применение

Это лекарственные средства, которые оказывают влияние на функционирование центральной нервной системы и приводят к изменению сознания. В современной классификации под этим наименованием подразумевают анксиолитики — медикаменты, чье основное действие направлено на ослабление и снятие тревожного состояния. Препараты этой группы оказывают следующий терапевтический эффект:

  • анксиолитический;
  • противосудорожный;
  • снотворный;
  • седативный;
  • миорелаксантный.

Противотревожное действие — основное, оно присутствует у любого транквилизатора. Препараты уменьшают чувство беспокойства, страха, снимают состояние напряженности. Медикаменты способствуют избавлению от стресса, когда пациент мучается от страха заболеть чем-нибудь или когда больного преследуют неприятные навязчивые мысли.

При разных патологических состояниях человек бывает в состоянии постоянного возбуждения, которое выражается в речевой и физической активности, в перепадах настроения, во вспышках эмоций (ярость, гнев, радость). Тогда требуется седативное, или успокаивающее действие препаратов. Прием транквилизаторов приводит к тому, что скорость психических и физических реакций затормаживается, пациенту становится труднее сконцентрировать внимание, он постепенно успокаивается.

Что такое транквилизаторы

Транквилизаторы и антидепрессанты нельзя принимать без рецептов врачей, как и назначать дозировку и длительность приема самостоятельно.

Снотворный эффект помогает снять напряжение, и человек быстро засыпает.

Миорелаксантное действие — это снятие напряжения мышц, устранение спазмов в мышечных тканях, слишком высокого мышечного тонуса. Этот эффект необходим, чтобы добиться снижения психомоторного напряжения.

Противосудорожное действие направлено на купирование возможного эпилептического приступа, предупреждение его возникновения. Главная задача — не допустить перехода от болевых ощущений к конвульсиям.

Для медикаментов, которые вводятся путем инъекций, характерен амнезирующий эффект, т.е. пациент частично утрачивает память. Почему происходит такое действие и каков механизм развития этого явления, ученые пока не выяснили.

Транквилизатор оказывает также вегетостабилизирующий эффект. Функциональная активность вегетативной нервной системы приходит в норму. Вегетативные проявления, такие как повышенное потоотделение, учащенное сердцебиение, тремор конечностей, боли в области желудка, нередко сопровождают тревожное состояние. Лекарство помогает снизить или купировать эти проявления. Но таким эффектом обладает не каждый препарат.

Большинство медикаментов принадлежит к классу бензодиазепинов. Препараты этой группы обладают набором лечебных действий транквилизатора. Бензодиазепиновые производные оказывают воздействие на рецепторы гамма-аминомасляной кислоты (ГАМК).

Рецептор — это пучок нервных окончаний, обладающих высокой чувствительностью. ГАМК является тормозным нейромедиатором. Нейромедиаторы — это вещества, которые осуществляют передачу сигналов от клеток нервных окончаний между структурно-функциональными единицами нервной системы.

ГАМК участвует в работе мозга и нервной системы. Кислота оказывает ингибирующее, т.е подавляющее действие на ЦНС. Еще под действием ГАМК улучшается циркуляция крови в сосудах мозга, возрастает поглощение тканями кислорода, быстрее выводится глюкоза. Благодаря взаимодействию с бензодиазепинами действие кислоты активизируется, достигается успокаивающий и другие терапевтические эффекты.

Транквилизаторы назначаются при лечении всех психических и неврологических расстройствах, которые характеризуются проявлением тревожной симптоматики. Перечень заболеваний:

  • неврозы и неврозоподобные состояния;
  • посттравматическое стрессовое расстройство;
  • бессонница;
  • реактивная депрессия;
  • эпилепсия (как средство дополнительной терапии);
  • вегетососудистая дистония;
  • панические атаки;
  • состояние психоза;
  • шизофрения;
  • шизотипическое расстройство;
  • шизоидное расстройство.

Также анксиолитики назначаются для лечения соматических заболеваний. В основном это болезни сердца и сосудов. Еще эти препараты входят в состав комплексной терапии при абстинентном синдроме, возникающем в ходе избавления от наркотической и алкогольной зависимости. Помогают уменьшить проявление симптоматики при предменструальном и климактерическом синдромах.

Анксиолитиками называют «малые» транквилизаторы, а «большими» называются нейролептические препараты. Эти антипсихотики сильнее анксиолитиков по своему действию. Их назначают для купирования психозов, они эффективны при снятии продуктивной симптоматики шизофрении. К этим проявлениям относятся бред, галлюцинации и псевдогаллюцинации, иллюзия, мания, двигательное расстройство разной степени выраженности.

Что такое антидепрессанты и когда назначают

Это психотропные лекарственные препараты. Они тоже оказывают влияние на нейромедиаторы, регулируя уровень «гормонов счастья», от которых зависит душевное состояние и настроение человека. Это серотонин, норадреналин, дофамин.

Что такое антидепрессанты

Антидепрессанты нельзя принимать без рецептов врачей, как и назначать дозировку и длительность приема самостоятельно.

Серотонин — это биологически активное химическое вещество, которое одновременно является нейромедиатором и гормоном. Этот элемент называют «гормон хорошего настроения». Его нехватка в организме приводит к развитию депрессивных и неврозоподобных состояний, появлению головных болей. Синтез серотонина происходит под воздействием света солнца. Давно замечено, что в ясную погоду человек испытывает больше положительных эмоций, чем в пасмурную — а времена года, когда солнца мало (осень и зима), провоцируют сезонную депрессию.

Серотонин смягчает болевые ощущения, облегчает процесс движения, выступает регулятором тонуса сосудов. Еще это соединение участвует в процессе пищеварения, т.к. его немалое количество вырабатывается в кишечнике. Серотонин стимулирует сокращения мышц желудка и кишечника, повышает секреторную активность, благодаря чему пища хорошо переваривается, перерабатывается и выводится из организма. Некоторые из симптомов депрессии — боли в области живота, диарея — связаны с недостатком этого гормона.

Норадреналин тоже является нейромедиатором и гормоном. Он вырабатывается надпочечниками. Относится к классу катехоламинов. Эти органические соединения участвуют в управлении физиологическими процессами человеческого организма (в том числе теми, что происходят в мозге).

Норадреналин носит название «гормон ярости». Когда происходит выброс элемента в кровоток, возрастает агрессия. Также сила мышц неоднократно увеличвается в этот момент. Количество гормона растет в следующих ситуациях:

  • стресс;
  • выполнение физической работы, требующей большой отдачи;
  • получение травмы или ранения с кровопотерей.

Норадреналин требуется во всех ситуациях, когда организму необходимо быстро перестроиться, чтобы справиться с трудностями. Как медиатор, вещество является «курьером» в работе восходящей активирующей ретикулярной системе головного мозга. Эта система регулирует процессы погружения в сон и пробуждения, обеспечивает бодрствование в течение дня.

Когда норадреналина не хватает, у человека нарушается режим сна, развивается бессонница. Днем его не покидает ощущение вялости, сонливости — даже самый несложный физический труд (например, подмести пол) становится для него непосильным.

Норадреналин — предшественник адреналина, основного гормона надпочечников. Он влияет на работу сердца, мышц, нервной системы, обменные процессы, препятствует распространению воспалительного процесса и процесса аллергической реакции. Адреналин расширяет сосуды мозга, благодаря чему орган лучше работает, усиливает стойкость организма, повышает работоспособность мышечной системы. Когда этот гормон в норме, человек меньше устает и чувствует себя бодро.

Дофамин — это предшественник норадреналина и адреналина. Является катехоламином. Дофамин носит название «гормон удовлетворения». Его выработка усиливается, когда человек получает положительный опыт. Это может быть прослушивание любимой музыки, дегустация вкусного блюда, занятие интересным делом.

Еще дофамин рассматривается как «гормон вознаграждения». Ученые установили связь между его выработкой и мотивацией к достижению успеха. Уровень дофамина становится выше даже тогда, когда человек просто предается воспоминаниям о пережитой победе, успехе. Приятные ощущения от пережитого стимулируют двигаться дальше и добиваться большего. При нехватке этого гормона пропадает интерес ко всему, нет чувства удовлетворенности и радости от достигнутого. Пациент теряет мотивацию к какой-либо деятельности.

Благодаря дофамину существуют такие чувства, как любовь и привязанность. Важную роль гормон занимает в обеспечении познавательной деятельности. Это способность логически мыслить, осваивать материал, дискутировать по вопросу, строить свои предположения и теории, делать итоговые заключения. Нехватка дофамина приводит к рассеянности внимания, заторможенности мышления, трудностям с восприятием новой информации. Падает успеваемость в учебе, человеку тяжело дается решение несложных рабочих вопросов.

Дофамин, норадреналин и серотонин находятся во взаимодействии. Дофамин как нейромедиатор контролирует пути передачи серотонина и норадреналина. Их транспортные клеточные системы схожи по строению друг с другом, есть аналогии в строении клеток рецепторов. Второй подавляет выработку первого. На этой взаимосвязи основано действие ряда антидепрессантов, когда блокируются рецепторы норадреналина и в результате повышается уровень обоих гормонов (задействован принцип обратной связи).

Основной ведущий механизм в развитии депрессии — это упадок выработки серотонина и дофамина, их нехватка в процессе передачи сигнала от одного нервного окончания к другому. Антидепрессанты блокируют распад этих веществ, осуществляют их обратный нейрональный захват. В результате количество гормонов возрастает до необходимого уровня.

АД сокращают способное вызвать отравление влияние глутаминовой кислоты. Эта кислота тоже является нейромедиатором, она приводит клетки в возбужденное состояние. Избыток глутамата приводит к болезни Альцгеймера, лунатизму, инсульту, аутизму, склерозу. Выброс кислоты в кровь зафиксирован во время припадка эпилепсии. Глутамат стимулирует развитие депрессии и шизофрении.

Некоторые антидепрессанты стимулируют выработку мелатонина — гормона сна, чем помогают победить бессонницу. Есть препараты, работающие только с серотонином или норадреналином, есть те, которые оказывают комплексное воздействие. Для каждого случая болезни таблетки подбираются в индивидуальном порядке. Неграмотное применение антидепрессантов может привести к ухудшению состояния пациента, спровоцировать попытку суицида. Поэтому без рецептов от лечащего врача они не продаются.

Особенности назначения антидепрессантов

Наряду с разным механизмам действия каждый антидепрессант имеет еще и свой спектр воздействия.

По своему влиянию АД делятся на стимулирующие, успокаивающие и универсальные. Назначаются лекарства при следующих состояниях:

  • депрессия;
  • биполярное расстройство;
  • паническое расстройство;
  • неврозы;
  • обсессивно-компульсивное нарушение;
  • расстройства сна;
  • анорексия;
  • фобии;
  • булимия;
  • профилактика депрессивных расстройств.

Антидепрессанты могут назначаться как средство дополнительной терапии при недержании мочи, при мигрени, остеохондрозе, ПМС, болях невропатического характера. Еще эти препараты помогают пережить абстиненцию при отказе от курения.

Чем отличаются транквилизаторы от антидепрессантов по своему действию на человека

Транквилизаторы и антидепрессанты — это препараты, предназначенные для терапии психических и нервных расстройств. Они могут назначаться одному и тому же пациенту (не обязательно совместно друг с другом). Несмотря на то что эти лекарства относятся к одной группе (психоактивные вещества), между ними существуют различия.

Основное отличие транквилизатора от антидепрессанта в том, что его применение возможно в разных областях медицины (например, в реаниматологии и анестезиологии). АД назначают только для лечения психических и невротических расстройств. У этих видов лекарств есть и другие отличия:

  1. Химическая структура.
  2. Механизм действия.
  3. Длительность курса, требующаяся для достижения лечебного эффекта.
  4. Количество противопоказаний и побочных реакций.

АД обладают трициклической структурой, являются ингибиторами МАО и обратного захвата серотонина, а анксиолитики — это производные бензодиазепина, пропандиола или триметоксибензойной кислоты. Они предназначены для лечения тревожных расстройств, а АД — для снятия депрессивной симптоматики.

Антидепрессивные препараты

Антидепрессанты помогают при чувстве подавленности и тоски и улучшают настроение.

Анксиолитики принимают в течение короткого периода времени, т.к. они вызывают привыкание. От АД не возникает зависимости, а для достижения нужного эффекта от их применения требуется продолжительный терапевтический курс. У АД есть следующие побочные эффекты:

  • возрастает вероятность совершения суицида (в первые месяцы лечения);
  • возможно появление мании и гипомании (при биполярном расстройстве);
  • серотониновый синдром;
  • нарушение половой функции;
  • гипонатриемия (у пожилых пациентов);
  • риск развития болезни Альцгеймера.

Еще возможен синдром отмены после завершения курса. Этот период длится до 2 недель. Он выражается в позывах к тошноте, гипервозбуждении, нарушении восприятия света, цвета, звука. Во время лечения могут возникнуть следующие побочные реакции:

  • помрачение сознания;
  • возрастание тревоги;
  • потеря ориентации в пространстве;
  • учащенное сердцебиение;
  • скачки давления;
  • набор или потеря веса;
  • отсутствие аппетита;
  • нарушения памяти, рассеянность, невозможность сконцентрироваться;
  • рвотные позывы;
  • вялость, тяга ко сну днем.

Анксиолитики тоже имеют часть этих побочных эффектов. Но АД могут вызвать внезапную остановку сердца, поэтому они опаснее. Это краткий ответ на вопрос, чем отличаются транквилизаторы от антидепрессантов.

Нейролептики и антидепрессанты на практике

Нейролептические препараты назначаются для снятия «острых» состояний. Это психозы, обострения болезни. Самое распространенное применение этих препаратов — лечение шизофрении. Они помогают сделать меньше влияние бредовых идей, избавиться от фобий. К пациенту (хотя бы частично) возвращается способность критического мышления по отношению к своему состоянию.

Главная задача — стабилизировать эмоциональный фон, нормализовать психические процессы. Поскольку анксиолитики обладают некоторым действием снотворного, успокоительное их действие помогает вернуть спокойствие.

После того как приступ пройдет и наступит период ремиссии, пациенту все равно нужно в течение некоторого времени принимать таблетки для закрепления эффекта. Этот процесс проходит под строгим контролем врача.

При неправильном приеме эти лекарства могут нанести организму вред, опасно из-за нейролептического синдрома принимать их в больших дозах или слишком долго. Этот синдром выражается в нервных тиках, треморе туловища и конечностей, заторможенностью движений, падениями при ходьбе, непроизвольных движениях разных групп мышц против воли пациента, постоянном повторении одних и тех же действий.

Виды нейролептиков

Транквилизаторы снижают побочные эффекты после приема нейролептиков

При биполярном расстройстве антидепрессанты и нейролептики чередуются друг с другом. Основным препаратом здесь выступает АД, анксиолитики назначаются при перевозбуждении. Поскольку действие АД отличается от других препаратов тем, что при их применении возможен риск суицида, то пациенты с тяжелой формой депрессии находятся под длительным наблюдением в условиях стационара.

Для тех, у кого выявлена средняя и тяжелая форма, подбираются более «легкие» варианты, медикаментозная терапия сочетается с психотерапией. В этих случаях круглосуточный врачебный контроль не обязателен.

 

Похожие статьи